(1)生育保险,能享受什么?
生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴,二是生育医疗待遇,生育报销就属于生育医疗待遇。
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(2)什么时间提交生育报销资料?
通常是分娩后3个月内。
(3)什么时间提交生育津贴资料?
符合生育津贴申领要求的,在生育月的次次月可进行生育津贴申领。
(4 ) 女方无单位,男方可否申领生育津贴?可否报销女方产检费用?
北京的生育津贴为女方产假期间的工资,男方无法享受,2016年3月23日前(含23日)发生的生育,符合晚育条件的男方可以享受晚育津贴,无法报销女方产检费用。
(5)生育保险报销条件
①达到法定婚龄的己婚女性劳动者,
②符合国家计划生育政策生育的,
③在单位按照规定参加生育保险且在生育报销时仍在参保。
(6)生育保险报销要求
根据北京市生育保险的相关规定,参保女员工发生的产前检查 、住院分娩和产后42天复查的费用,由生育保险对医保范围内的费用进行限额或定额报销。具体内容如下:
就诊医院
北京参保女员工应去32家A类医院、北京市医保定点中医医院、北京市医保定点专科医院、北京市社会保障卡选定的4 家医院就诊。
报销材料
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(7)生育保险支付标准
北京生育保险基金支付的医疗费用,采取按限额、定额的方式支付。女员工产前检查医疗费实行按照限额方式支付。发生的医疗费用在限额以内的,生育保险基金按实际费用支付;超出限额的,生育保险基金按照限额标准支付。住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产的医疗费用,按照定额标准支付。
(8)在外地生小孩是否可以在北京申报生育津贴和生育报销?
在北京参加生育保险的女员工可以在外地的医保定点医院住院分娩, 申领及相关材料准备可参考如下网址:
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(9)生育保险断开但补缴了是否可以报销?
不能,如果生育保险有断开的情况只能选择一段连续在缴的时间段内费用来报销。补缴期间的费用根据“补缴不补支”原则是不能报销的。
(10)已离职人员如何报销生育费用?
在入职下家单位时,由下家单位来递送社保中心报销。
(11)按照中华人民共和国社会保险法规定,男职工可享受生育保险待遇,具体享受什么待遇?
男职工如果产生生育方面的医疗费可以报销。《北京市企业职工生育保险规定》里有规定第十六条,计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
(12)目前在北京缴纳生育保险,缴纳员工本人享受相关待遇,员工配偶如果没有缴纳生育保险是否同样享受相关待遇?
员工配偶如果没有缴纳生育保险则不享受相关待遇。北京目前的政策没有男性职工缴纳生育险女方可以享受待遇的规定。
(13)问:生育津贴如何计算?
生育津贴(引、流产津贴)金额=以参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数(正常产:98天;难产:113天;多胞胎,多一胎多 15天;引、流产16周(含)以下:15天;引流产16周以上:42天;引产28周(含)以上:98天;奖励假或晚育津贴假:30天)。